吃菌季到了，如何吃得开心又放心？

云南常见毒菌（毒蘑菇）2022版。不采摘、不收购(shōugòu)、不加工、不食用。中国科学院昆明植物(zhíwù)研究所供图 随着夏日雨季(yǔjì)来临，云南各地山林间的野生菌纷纷“冒头”，一年一度的“吃菌季(chījūnjì)”如约而至。品尝美味的同时，野生菌中毒的病例也开始增多，云南省(yúnnánshěng)疾病预防控制中心于近日发布了2025版云南省野生菌中毒风险(fēngxiǎn)地图，提醒公众注意吃菌安全。 吃菌如何预防中毒事件发生？本报记者采访了云南省第一(dìyī)人民医院（以下简称“省一院”）急诊内科主治医师宫冰。宫冰表示，近年来每到6—8月的(de)吃菌季，省一院菌中毒患者的接诊量就有所上升(shàngshēng)，野生菌虽(suī)美味，安全食用莫大意。 野生菌中毒的临床症状主要有(yǒu)以下几种类型： 胃肠炎型神经精神型肝肾功能损害型横纹肌(héngwénjī)溶解型溶血型光过敏型不止“见小人”，菌中毒(zhòngdú)症状五花八门 眼前(yǎnqián)突然冒出许多小人，他们可能在跳舞、在开演唱会、在拉你袖子……如果你吃完野生菌后出现类似的“沉浸式VR场景”，那你可能是(shì)吃野生菌中毒(zhòngdú)了，而且大概率吃的是见手青。 “见手青是云南人最爱食用的野生菌之一，也是常见的易(yì)中毒(zhòngdú)野生菌，中毒的临床表现多为神经(shénjīng)致幻。”宫冰介绍(jièshào)，曾有研究发现，见手青所含的一种致幻毒素与麦角酸二乙基酰胺(xiānàn)（LSD）相似，这是一种公认的致幻药物，大量服用麦角酸乙二胺会导致服用者精神分裂和自杀，属于被严格管制的违禁品。 见手青中毒后看到的(de)幻象五花八门。“有的患者看到小人(xiǎorén)在跳舞，有的看到的则是扭曲(niǔqū)变形的事物。有些患者除了致幻，还会出现恶心、呕吐、腹泻腹痛等消化道症状。”宫冰说。 为什么都是(shì)见手青(shǒuqīng)中毒，却会(huì)出现不一样的(de)症状？宫冰解释，野生菌中毒症状的表现因人而异，特别是见手青的中毒特点之一就是异质性大。见手青的致幻毒素会让人看到(kàndào)不同“幻境”，如果你本身是愉快(yúkuài)轻松的，可能会看到一些美好的“小天使”。但如果患者心情本身就比较糟糕，看到的可能就是一些恐怖的幻象，在夜晚或者光线比较暗的时候，会更加明显。 野生菌中毒不好玩，后果很严重(yánzhòng) 宫冰提醒，虽然(suīrán)见手青中毒的致死率比较(bǐjiào)低，但临床上也出现过情况较重的病例，患者长期谵妄不能缓解，最后到ICU进行抢救(qiǎngjiù)。“有些网友为了追求新奇以身试毒，这种做法不可取，是对自己(zìjǐ)生命健康的不负责”。 除了见手青，另一种“毒蘑菇”大青(dàqīng)褶伞在云南也较常见，它会长在公园、草坪(cǎopíng)、草地等随时可见的地方，也被(bèi)称为“后院蘑菇”。宫冰介绍，这种毒菌被医生(yīshēng)称为“掌管腹泻的神”，一般多在食后10分钟至6小时发病，主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻，或伴有(bànyǒu)头昏、头痛、全身乏力，建议不要随意食用。 如果说见手青和大青褶伞是“有毒”菌，接下来出场的(de)(de)鹅膏菌和火炭菌堪称“剧毒”。以白罗伞和灰花纹鹅膏为代表的鹅膏菌，致死率位居所有(suǒyǒu)毒菌之首，一旦误食后果严重。 “鹅膏菌(égāojūn)有75%以上的致死率，一个成年人食用1至2朵(duǒ)菌盖就可能造成死亡。即便抢救成功，肝肾损害也会持续存在。”宫冰说。 密褶红菇、稀褶红菇、亚稀褶红菇被称为火炭菌“三兄弟”，其中亚稀褶红菇有剧毒，不可(kě)食用。宫冰建议不要食用火炭菌，以免造成亚稀褶红菇误食。中毒可造成横纹肌溶解，早期表现(biǎoxiàn)为恶心(ěxīn)、呕吐、腹痛、腹泻等(děng)胃肠道症状，重症患者(huànzhě)可出现肌肉酸痛、血尿、呼吸困难、急性肾衰竭甚至死亡。 “毒蘑菇”很狡猾 有潜伏期还有假愈期(jiǎyùqī) 毒菌的“狡猾”，首先体现在外貌上(shàng)。 宫冰表示，有的毒菌(jūn)不仅样貌朴实，甚至还有微微的清香，特别(tèbié)是灰花纹鹅膏菌，外貌和可食用的草鸡枞高度相似，很容易误采误食。还有火炭菌“三兄弟”常常生长在(zài)同一环境中，长得极为相似，唯一区分就是菌子背面褶子的疏密，且只有几毫米之差，几乎(jīhū)难以分辨。 其次(qícì)，野生菌(jūn)中毒(zhòngdú)还有潜伏期和假愈期。宫冰介绍，鹅膏菌中毒有一个潜伏期，一般(yìbān)在6小时以上，这6小时中毒者可以没有任何症状。但在12至14小时左右，可能会出现消化道症状，这个症状很快会消失，也被称为“假愈期”。 中毒者常常以为症状(zhèngzhuàng)过去了没事了，不去医院处理。但到了36至48小时左右，就会进入到肝衰竭、肾衰竭的(de)阶段，这个时候再到医院就诊，其实已经错过(cuòguò)了最佳诊治时机。所以，出现症状比较晚的菌中毒反而要格外小心，致死性(xìng)更高。 出现野生菌中毒如何(rúhé)自救？ 宫冰(gōngbīng)建议(jiànyì)，中毒者应在神志清楚的情况下尽快催吐，大量饮用温开水或稀盐水，尽量将胃内(nèi)食物呕吐出来，并及时导泻，以减少毒素的吸收(xīshōu)。同时，第一时间拨打120急救电话或前往附近医院救治，千万不能有侥幸心理。 避免(bìmiǎn)野生菌中毒，预防大于一切 宫冰表示，网传的一些“辨毒(biàndú)偏方”，如“虫蚁啃过就能吃”“颜色鲜艳才有毒”“生蛆的菌无毒”，这些大多是(shì)不靠谱的。 分辨“毒蘑菇”，至少记住一句口诀(kǒujué)：头上戴帽子（有菌盖）、腰上系裙子（有菌环）、脚上有靴子（有菌托），有这样特征(tèzhēng)的野生菌绝对不要采食。但需要注意的是，自然环境的风吹日晒会(huì)导致(dǎozhì)上述一些特点不明显。 如何正确食用野生菌？“吃菌子一定(yídìng)只吃来源可靠熟悉的菌子，同时要炒熟炒透，不能(bùnéng)凉拌，同时尽量保证食用的种类单一、适量。”宫冰说，比如见手青虽有毒性，但属于条件(tiáojiàn)可食用菌。烹饪得当是(shì)可以适量食用的，一定要高温爆炒，充分加热。菌子虽然美味，也不能贪多，少量(shǎoliàng)的毒素可能对人体没有影响，但大量或连续(liánxù)食用则会“量变引起质变”。 宫冰介绍，目前菌中毒没有特效的解毒剂，主要以对症治疗为主，包括常规洗胃(xǐwèi)、活性炭吸附、导泻，其他有针对性的包括：镇静剂、补液、抗过敏、激素、碱化尿液(niàoyè)、胆囊穿刺(chuāncì)以及一些早期结合鹅膏毒素的药物(yàowù)如水飞蓟宾+青霉素G。但如果症状过重，就需要(xūyào)开展血液净化、呼吸机、ECOM等技术，甚至只能进行肝移植手术。 “省一院(shěngyīyuàn)在救治(jiùzhì)野生菌中毒方面拥有丰富的临床经验，除了传统的血液滤过、血浆置换、保肝等治疗，急诊ICU联合(liánhé)感染性疾病及肝病科运用经皮经肝胆囊穿刺引流术，成功救治了多例鹅膏菌中毒致肝衰竭(shuāijié)患者，处于国内领先水平。”宫冰说。 宫冰提醒，对野生菌和大自然要保持(bǎochí)敬畏之心，预防大于(dàyú)一切，“吃菌不规范，亲人两行泪。见小人，莫狂喜；吐和拉，要注意；假(jiǎ)痊愈，需警惕；肝和肾，在哭泣。一句话(huà)，中毒后要抓紧去医院救治，切莫有侥幸心理。” 来源：人民日报海外版(hǎiwàibǎn)广州日报新花城编辑：苏琬茜